博弈遊戲38kky.com

前台水董事長徐享崑任內涉貪遭判刑定讞，去年3月遭通緝。藏匿了近兩年，卻在立委黃國昌爆料徐享崑是韓國瑜岳家砂石案的關鍵人物後，兩天內被逮，今天凌晨立刻發監。台中地檢署澄清，一切動作合乎程序，還感謝委員舉報，讓檢警得已掌握行蹤，順利逮人。徐享崑狼狽就逮，因為收賄被判刑，卻藏匿超過一年半，直到砂石案延燒，間接讓檢警大動作逮人。立委黃國昌，幾天來持續緊咬徐享崑，就是李家砂石案幕後關鍵人物。起因2002年，雲林縣政府向經濟部，把農務用地申請改為礦業用地，當年幫忙韓國瑜岳父李日貴，建造新堤防、整治河川的水資源局，局長就是徐享崑。從李登輝政府時期就受重用的徐享崑，被舉報在14年前時任台水董事長期間，涉嫌收受承包工程、卻沒通過驗收的金棠公司，500萬元賄款，2017年判刑8年定讞，去年被台中地檢署通緝，人沒到案卻到處趴趴走，上個月更和苗栗縣府官員接待中國參訪團。徐享崑這回落網，一度辯稱以為案子還在上訴，不知被通緝，而巧的是檢警在砂石案外案後，兩天內逮人，惹來各界質疑。台中地檢襄閱林彥良表示，「依照卷證資料的顯示，他也是有申請延緩執行的表示，我們依照全班卷證認為，他並非對這個案件是不知情的，尤其要強調的是，檢察官在106年11月24日，已經對於其住所有效合法送達執行的傳票，也非常高興說，這個案件經由委員這邊的舉報，我們掌握他的行蹤，來將他緝獲歸案。」台中地檢署的解釋讓人摸不著頭緒，但徐享崑和李日貴過去有何往來，或許將隨著現況越理越明。（民視新聞／綜合報導）

中國時報【報導潘鈺楨】電影《女孩要革命》是導演瑪妮雅梅杜爾（Mounia Meddour）的半自傳電影，拍出她曾經歷過的阿爾及利亞最黑暗的動盪10年，當時任何人只要倡導自由平等，一跟政府唱反調就會被當街無條件射殺。導演梅杜爾17歲那年就讀新聞學院，正經歷著阿爾及利亞最黑暗的動盪10年，長期與政府唱反調的電影工作者父親，決定用政治庇護離開出生之地，來到法國繼續梅杜爾的教育和職業。在獲得電影製作碩士後，梅杜爾決定在電視台拍攝紀錄片，持續關注阿爾及利亞的狀態，在多年田野調查後終於籌措到資金下拍攝首部作品。奮鬥倡導女性自由電影中女主角生性反骨，在校園倡導女性自由，被青年叛亂軍盯上後，親姊姊被當街爆頭後殺雞儆猴，女主角自此自責不己。梅杜爾表示「姊姊」這個角色不是刻意製造戲劇張力，而是告訴觀眾在阿爾及利亞的黑暗10年，任何人只要倡導自由平等、跟政府唱反調，就會被當街無條件射殺，犧牲者多是社會中堅分子。拍攝時她以旁觀者角度出發，試著讓觀眾認同這部電影裡的所有人物，跟隨他們對抗政府的冒險過程，是如何抵抗層層障礙和突發的悲劇，以至於讓心智堅強，讓自己成為更好的人。梅杜爾述說一群女性的故事，經由她們的反抗，帶人們進入一場偉大卻又充滿艱辛的奮鬥旅程，讓全世界觀眾關注阿爾及利亞社會的眾多面向。電影代表阿爾及利亞參加2020年奧斯卡最佳國際影片，為全世界首部報名作品，原訂9月底於阿爾及利亞上映，卻在上映前一周遭到當局無理由下令的無限期禁映。雖然在奧斯卡最佳國際影片參賽規定是需要在2019年的9月底之前於該國上映，但確認是政府無理由禁映後，影藝學院決議不取消資格，仍然可以跟92國一同逐獎。辦時裝展激勵人心電影禁映，其實就算上映在阿爾及利亞也無法普遍放映。政局不穩與戰亂頻仍，原先有近500間戲院現今只剩下6家，讓阿爾及利亞民眾無法享受電影娛樂。所以定居法國多年後，梅杜爾選擇用出生地所見的真實故事創作，不僅是對母國的回首印記，也用影像為穆斯林世界中的不平等女權發聲。電影改編自90年代真實事件，重現阿爾及利亞史上第一場最激勵人心時尚秀。90年代在阿爾及利亞，18歲的女大學生娜吉瑪熱衷於時尚設計，她不願因阿爾及利亞內戰而影響她的正常生活，白天是倡導自由平等的普通學生，晚上則和閨蜜們一起出遊玩樂。但隨著社會風氣變得愈來愈保守，她拒絕接受國家激進派訂定的新禁令，在經歷一段悲劇之後，決定為這國家的種種不平等奮鬥，破天荒舉辦阿爾及利亞史上第一場時裝展。電影12月6日在台上映。

記者林恩如／新北報導針對國民黨2020若敗選，黨主席吳敦義應辭主席之位以示負責，其中包括台南市黨部主委謝龍介、中央委員連勝文皆有意角逐黨主席；對此，前黨主席、前新北市長朱立倫今（2）日被問到否也有意競爭黨主席之位？朱立倫表示，不該有這種敗選思維，現階段以勝選為考量，「哪有人棒球比賽打到第七局，就棄械投降？」朱立倫表示，這樣的思維就是一個敗選思維，現在任何人都不可以有自私自利的想法，大家應拼到最後，團結最後的力量爭取勝選，「所以任何人有這樣的想法都是錯誤的，都是不應該的，也不應該有任何個人打算的想法」。朱立倫以棒球賽為例表示，這場棒球比賽才打到最後的第8局、第9局，大家全力以赴，「哪有人說一場棒球比賽，才比到7局就要棄械投降？沒有這件事情，一定要拚到底」。面對謝龍介近來動作頻頻，提出將競選黨主席後要號召韓粉入黨，此舉被認為是在逼宮現任黨主席吳敦義。對此，朱立倫不認為有逼宮的意味，認為可以號召大家加入國民黨都是好事，不過現階段一切以勝選為考量，國民黨一定要拚到底。更多三立新聞網報導風水師測字 洩吳敦義有立法院長命！2020年中爆這危機聞挺韓謝龍介爭黨主席 連勝文結巴了…下秒回神吐這句！接辯論戰帖？黃國昌VS.韓國瑜直球對決 韓辦撂7字！爆圖利岳家砂石場…韓國瑜怒告 韓辦按鈴嗆黃國昌刷存在感

作者為台灣經濟研究院產經資料庫副研究員  由於全球智慧型手機尚缺乏殺手級應用，導致需求恐將持續走弱，即使半導體庫存於2019年中旬告一段落，也尚未出現新一輪的創新帶動行業向上發展，顯然行業觀望期拉長，產業景氣向上攀升仍待新一輪的科技創新來驅動，同時中國對台灣設計人才的挖角力道不減，依舊影響我國晶片設計的創新力道。再者系統廠強化在晶片的研發恐壓縮集成電路設計業的發展空間，如繼Apple、Samsung、華為、小米等，將自有晶片視為獨特競爭優勢，早已陸續採行自有晶片策略之後，雲端服務商AWS也於2018年11月宣布自主發展ARM架構的伺服器晶片重力子，代表我國積體電路設計業者對手機商、雲端商銷售晶片的機會與空間恐受到壓縮，更何況上游晶圓代工產能利用率的低迷，也將驅使下遊客戶對晶片採取殺價手段，顯然晶片價格競爭動作將更為激烈，因此預估2019年我國積體電路設計業產值年增率將僅剩微幅成長的局面。綜合上述，顯然2019年國內積體電路設計業景氣充滿挑戰，但仍是有部分族群存在有利的題材拉抬，如在自駕車、電動車等新趨勢帶動下，國內積體電路設計業者紛紛朝向車用電子進行發展，如聯發科、淩陽與偉詮電、原相、瑞昱等紛紛推出車電產品，分別為Autus車載品牌、ADAS晶片、手勢控制、車用乙太網路等；另一方面，在面板廠強化OLED戰力搭配折疊式手機話題之下，2019年台系顯示驅動IC晶片出貨量仍可成長；此外，國內高速傳輸介面晶片廠商亦有機會於2019年取得市場先機，如譜瑞-KY已領先業界推出應用在PCIe Gen4的Retimer/Redriver晶片，通過Intel、AMD認證，2019年將拿下主要系統廠訂單；再者，矽智財IP族群在2019年仍具有相當的題材性，如晶心科、M31等廠商已經切入AI、深度學習及車用等矽智財市場。其中2019年M31預計以多款高速傳輸介面IP通過車規ISO 26262 ASILB-B認證，AI市場也將同步以PCIe 4.0跨入16奈米製程；同時積體電路設計服務業者仍有NRE訂單的加持，以世芯-KY來說，2019年營運能見度相對較佳，主要係因2019年上半年將有多款7奈米製程的人工智慧NRE案將設計定案，加上進入量產的NRE客戶的挹注，而以創意而言，受惠於母公司台積電矽智財(IP)的奧援，2019年將可望接獲7奈米強化版製程的委託設計(NRE)訂單，且7奈米製程也可望受惠客戶轉量產挹注業績成長，使得創意享有先進製程的商機。至於在我國主要積體電路大廠的營運展望方面，對於聯發科2019年的業績展望仍無法全然樂觀看待，主要是2019年預期公司行動處理器出貨量年減率將落於5~10%，且新業務如AI、車載晶片、ASIC等對業績貢獻度仍未超越手機晶片業務所致；反觀較不依賴於手機市場的聯詠和瑞昱，其業績能見度相對較高，主要是2019年聯詠有機會持續受益於TDDI需求、4K和8K電視出貨，加上新產品OLED驅動IC的貢獻，而瑞昱將可受益於電腦、網通、多媒體、車用心品等產品線出貨成長。＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿【Yahoo論壇】係網友、專家的意見交流平台，文章僅反映作者意見，不代表Yahoo奇摩立場 >>> 投稿去

記者劉秀敏／台北報導男星溫昇豪今（2）日在台北101出席酒商舉辦的天際品酩會活動，他近日才剛從新加坡參加頒獎典禮回台，今早又出席新戲開鏡，工作滿檔的他被問到高以翔在錄製節目過程中猝逝一事，透露兩人過去多次在活動場合碰過面，聽到高以翔驟逝的消息也無法置信，語氣中難掩感傷。溫昇豪表示，雖然和高以翔在戲劇上沒合作過，但兩人過去多次在精品活動場合碰面，這幾年高以翔把事業重心轉往大陸後才比較少聯繫，但人在新加坡時聽到高以翔驟逝的消息，對突如其來的噩耗難以置信也相當難過。高以翔猝逝後，許多人討論起演藝人員工時過長的過勞工作情況，溫昇豪則直言這是大家要一起承擔的共業，「如果（環境）能夠改變當然是希望可以改變，但在不能改變的狀況下，所有人都要保護好自己的身體。」溫昇豪也在記者會上分享自己的品酒經驗，表示除了聚會之外不太會喝酒，朋友們也都說好，雖然酒能幫聚會助興、讓心情更愉悅，但都會適量飲酒，小酌怡情就好，近年則因為工作關係認識許多會品酒的朋友，也將這些元素帶到生活裡，和餐飲、生活甚至文學、音樂合作。x 三立新聞網提醒您：喝酒不開車、開車不喝酒！ 未成年請勿飲酒，飲酒過量，有礙健康！更多三立新聞網報導直擊／高以翔靈堂曝光！林志玲8字哀悼…無緣岳父母曝思念曝十年前緣分…聞高以翔猝逝頭皮發麻 孟耿如不敢翻出合照高以翔靈堂花環曝光 大咖主持人留16字悲慟訣別何時嫁黃子佼？孟耿如親揭「登記時間點」曝：還沒下定決心

選戰進入倒數，蔡英文總統連任競選辦公室再推新的競選歌曲，特別邀請滅火器製作曲目，要唱出年輕世代對於生養自己的父母親和台灣土地的情感，競選歌曲錄製片段今天(2日)曝光，但歌名仍保密。蔡辦表示，滅火器將於明晚「社群之夜-人蔘衝一波」活動上首度公開獻唱並公布新歌歌名，將讓「英粉」搶先收聽，大飽耳福。#記者劉玉秋的報導#2020大選進入最後關頭，力拚連任的蔡英文總統連任競選辦公室再推新的競選歌曲，錄製片段2日搶先曝光，有別於先前大支所創作的「台灣隊長」rap曲風，而是走台語抒情搖滾路線，要唱出年輕世代對於生養自己的父母親和台灣土地的情感，滅火器將在蔡英文總統的「社群之夜-人蔘衝一波」活動上，將首度公開獻唱並公布新歌歌名，「英粉」們將有機會大飽耳福。#歌曲#蔡辦表示，最新競選歌曲中不僅唱出了年輕世代對於父母親的感謝，也唱出生長在台灣，寄望國家未來更好的心聲，且錄製過程也結合許多小朋友的聲音，蔡英文競選辦公室發言人廖泰翔也帶了自己兒子和女兒一同到錄音室獻唱。#歌曲#廖泰翔轉述滅火器主唱楊大正的創作理念指出，這首歌是楊大正在與導演吳念真聊天時所激盪出來的想法，是從一封年輕人寫給爸媽的信中，去了解上一代經歷過白色恐怖、戒嚴時期，期盼藉由這首歌讓世界看見台灣，讓大家為台灣感到驕傲，用愛與期待灌溉我們的國家。 原始連結

▲ 阿爾巴尼亞官方搜救行動還在持續。(資料照)/ 蘇偉樺 綜合報導位於巴爾幹半島的阿爾巴尼亞26日凌晨4時，發生近30年來最強地震，造成至少750人受傷、數十人不幸喪生；總理拉瑪(Edi Rama)辦公室今日證實，其中一名罹難者，是拉瑪之子的未婚妻。阿爾巴尼亞遇30年來最強震 總理準兒媳不幸遇難綜合外媒報導，26日發生規模6.4的地震，震央位於阿爾巴尼亞首都地拉那(Tirana)西方30公里、阿國海港城市「杜拉索」，震源深度僅10公里，屬於「極淺地震」，當地不少房屋因此倒塌，許多人被埋在瓦礫堆下。搜救行動還在持續，不過總理拉瑪辦公室今日卻發出令人遺憾的消息，即總理之子葛瑞格．拉瑪(Gregor Rama)的未婚妻芮西(Kristi Reci)與她的雙親及兄弟，在這次地震中不幸罹難。葛瑞格．拉瑪稍早在Instagram發文，他寫道：「在這起悲劇的眾多受害人之中也有與我至親的人，還有她的兄弟、母親和父親」，並補充道，這些人「在瓦礫堆下找到」，字裡行間透露著心碎。30年來最強地震 阿爾巴尼亞46死根據阿爾巴尼亞國防部28日公布的消息，這起地震已造成46人罹難，另有750人受傷、45人獲救，是阿爾巴尼亞自1979年造成40人喪命的地牛翻身後，近30年來最強的地震。原始連結 更多華視新聞報導 阿爾巴尼亞6.4震 至少40死.餘震不斷 伊朗凌晨地震 規模5.9已釀3死

費德勒（Roger Federer）17日在倫敦O2體育館以3比6、4比6直落二敗給了希臘新星西西帕斯（Stefanos Tsitsipas）後，確定無緣在今年尋求生涯第7座年終賽冠軍，結束了今年賽季。38歲的費德勒，近年來「退休」話題始終在身邊纏繞，對此費德勒近期再度表示：「沒有不繼續打的理由。」費德勒說道：「我不知道答案，老實說只要我的感覺很好和我很享受目前的生活、享受和茲維列夫（Alexander Zverev）與其他人的比賽，我認為沒有理由讓我停下來。當然隨著年紀的增長，一切都會變得更加困難，但同時隨著經驗的累積，你也能夠享受更多時光，所以我不知道最後結局是如何，我猜是很情緒化的吧！而且很好，我只希望這個過程不會太困難。」費德勒補充說道：「2004年當我首度成為世界球王的時候，我希望我大概打到35或36歲，但是我現在進入到一個不同思維空間了。我不知道我是否還會繼續打下去，我曾經預測我不會在38、39歲時比賽了，但是我還在這裡，我為我自己的狀態感到高興，我這兩年的身體狀況相當好。」費德勒生涯戰功彪炳，20座大滿貫賽冠軍、6座ATP年終賽冠軍和27座1000分級大師賽冠軍，目前生涯累計103座冠軍，距離美國傳奇康諾斯（Jimmy Connors）還差6冠，但就是獨缺面奧運單打金牌，因此上個月費德勒也宣布，將確定參加2020東京奧運。明年東京奧運的舉辦日期是從7月24日至8月9日，距離溫網結束幾乎不到2個星期，而且再過3個星期後美網就即將開打，除此之外費德勒並沒有在奧運周中參加台維斯盃，根據規則，球員參加奧運必須代表國家參加台維斯杯，因此費德勒若想參賽東京奧運必須經由國際網球總會給予的外卡資格。◎加入風運動粉絲專頁，帶你掌握更多國內外體壇動態◎加入風運動LINE，嚴選好文一次看更多風傳媒報導相關報導》 網球》年終賽封王成希臘第一人 西西帕斯：像坐雲霄飛車，真的很不可思議相關報導》 網球》李亞軒吳芳嫻聯手 奪海碩女網賽女雙冠軍👉NIKE adidas PUMA New Balance 聯合下殺490起，24小時快速到貨！更多追蹤報導台維斯盃強權對抗 納達爾率西班牙首勝克羅埃西亞不敵俄羅斯 衛冕軍首戰吞敗時光飛逝 9位名將於今年告別男子網壇新世代即將取代四大天王？還沒那麼快年終賽封王 西西帕斯成希臘第一人今日最夯新聞流量前3名遭柯市府拔官 總座慘淪清潔工慘賠130億「開幕就知完蛋了」訂630元雞排「不取」外送淚崩

記者孫伊萱／綜合報導南韓男演員李棟旭出道20年來首度挑戰主持脫口秀《李棟旭想做脫口秀》，今日（2日）舉行發布記者會，以一席帥氣黑西裝和招牌浪漫中捲髮的造型出席，對於各種拍照姿勢及提問環節來者不拒，身旁的諧星張度練也不禁稱讚他「真的很適合當MC」。李棟旭表示自己雖不是初次嘗試綜藝主持，但是1對1脫口秀的新形態風格仍有難度，所以主動邀請他認為非常具有搞笑體質和風趣才智的張度練加入節目，一旁的張度練感謝回應自己能在綜藝節目見到李棟旭和孔劉兩大男神已經非常榮幸，還透露身邊的人對她只有「羨慕」和「超羨慕」這兩種反應，兩人默契互動讓現場笑聲不斷。節目組為打造歐美式高級脫口秀質感，除了錄製現場的演奏樂隊、也邀請大膽作風出名的女諧星張度練擔任助理主持。最新預告中，張度練看著首集嘉賓孔劉和主持人李棟旭現場重現《鬼怪》中兩人帥氣的模特兒步伐，浮誇倒地完美詮釋「被帥暈」的迷妹反應，獲得孔劉「愛的抱抱」，羨煞全場的女性觀眾。張度練也主動詢問兩位男神「需要幫忙安排相親嗎？」兩人一臉期待的反應也十分可愛，還直接和孔劉即興表演「夜店搭訕」的狀況劇，孔劉生疏的搭訕舞蹈卻馬上被張度練搞笑打槍吐嘈：「謝謝慢走！」有演藝圈人脈王之稱的李棟旭，這次跨界挑戰主持，不負眾望請來在《鬼怪》中與他湊成「死鬼CP」的孔劉擔任首集嘉賓。記者會中更透露他們一同駕車樂遊濟州島，年齡相仿的兩人聽起歌手金東律的經典歌曲，突然陷入一陣感性氛圍，孔劉趁機逼問李棟旭：「你剛剛想起誰？」李棟旭大方的回答：「想那個已經不知是何時的初戀女友啊！」在預告中兩人自然的互動，一起悠哉地吃飯、釣魚，讓鮮少出演綜藝的孔劉說：「我跟你在一起真的很自在！會忘記我是在錄節目。」最後孔劉還欲言又止的和李棟旭分享從未說過的趣事，引發觀眾的無限好奇。《李棟旭想做脫口秀》將於5日起每週四中午在愛奇藝台灣站首播。更多三立新聞網報導慘遭工作人員偷拍！宋慧喬「私密文件」全流出…個資被看光林志玲「緋聞男友」手摸萬元飼料 整桶蟑螂倒手上被嚇歪少女時代潤娥又要來啦！揪「40位幸運台粉」這天見ITZY寶島首秀！萌跳TWICE夯曲…中文許願吃麻辣鍋

故事三：病人是三十二歲，單身女性，是基督學院的講師。因為被診斷為右側乳房血管惡性肉瘤而來本院詢問第二意見。本院一般外科醫師決定要做全乳房切除術，因此向她提到可以考慮做術後的乳房重建，於是病人就來到我的門診。每一個乳房重建我都要解釋至少三十分鐘以上的時間。大部份的病人，都是聚精會神的聽我說明。有些還是紅著眼框，一邊擦眼淚，一邊認真的聽。可是我覺得這一位病人，並沒有很認真聽。她或許是不覺得乳房切除後，有重建的必要。確實也是有一部份的病人是這樣想的，可是這個病人給我的感覺不是這樣。從她跟我的對話中，我覺得她不是覺得乳房重建不重要，她是覺得乳房不必要切掉。我有點擔心，就把我的懷疑提出來問她：「你是不是不會想要做乳房重建？」她給我肯定的點頭。我就進一步問出我心中的擔心：「你不會也不想開刀切除乳房吧？」她態度很堅定，又很誠懇的說：「我覺得上帝會照顧我。」這一嚇，非同小可，我又遇到一個虔誠信仰的病人了。這麼年輕的生命，可要好好的勸她回心轉意：「你要不要做乳房重建是可以選擇的。但是血管惡性肉瘤是一個很兇狠的癌症， 你一定要接受手術，把腫瘤切掉。生命比乳房重要太多了。」我轉換了好幾種講法來闡明這個原則。可是我可以感覺病人是吃了秤砣鐡了心， 不開刀的意志很堅定，只是很有禮貌的聽我講話而已。門診後，我趕快和她的一般外科醫師連絡，告知我的發現。一般外科醫師已經幫病人排好下星期三手術。我有一個不祥的預感懸在心頭。等到了星期二，沒有錯，病人沒有來住院，手術取消了。我知道這個病人是醫院的同事介紹來的，於是我找到了那個同事，希望她能幫忙，把病人找回來，我願意再花時間來勸她。同事給了我好的消息，病人下星期會找時間回來看我。我每天都查看一下，病人是不是有掛號了。看到病人的名字出現在我的預約門診單時，我鬆了一口氣。病人來看我門診時，還是那麼淡定的神情，還是那麼平靜的音調。反而是我有點急燥。她優雅的稱讚我：「因為你那麼關心我，我才回來看你的門診。」這些都是小事，重點是病人能不能聽我的勸說，而願意接受手術。我又費了九牛二虎之力來鼓勵她。結論是：「我已經把我的身體交給上帝了，祂會照顧我。」我只好妥恊的說：「那你能不能一個月以後，再回來給我檢查一下。如果上帝有照顧你，我也比較放心。如果上帝不小心疏忽了，我們也可以早一點自己救自己。」病人微笑的答應我。那個微笑是充滿了自信和仁慈。自信，是她對上帝這個靠山有十足的把握；仁慈，是我感覺她在說「好吧，看在你這麼鍥而不捨的樣子。」一個月後，她信守承諾的回來看我的門診。乳房的腫瘤並沒有明顯的變化。我擔心我的身體檢查不夠凖確，經她的同意，幫她安排乳房超音皮檢查。我故意安排在一個月後，如此我才可以在一個月後追踪到她的病情。一個月後的乳房超音波也沒有什麼變化。我一方面為病人捏把冷汗，一方面勸病人能不能兩個月後再回來看我。還好病人答應了。兩個月後病人的乳房腫瘤還是沒有變化。我再排兩個月後的超音波檢查，結果也是沒有動靜。如此已經過了半年了。事情有點奇怪。雖然腫瘤沒有動靜是好事，但我還是不放心。請病人三個月後回來看我。還沒有等到三個月，我就收到了澳洲一個教會大學寄來的信。病人申請該校兩年的奬學金，要到該校留學。病人誠實的填寫她有血管惡性肉瘤的病。任何人只要請教醫師，或上網去查詢，就可以知道這是一個危險的病。信中請問我病人是否真有此病，接受何種治療，預後如何？我陷入了苦思。這是一個年輕人求上進的機會，而她的人生卻會在我的隻字片語中改變。病人的病理報告是由A醫學中心先診斷的，下診斷的病理醫師本身就是病人的表哥。自己的親人，要下出這麼一個可怕又罕見的病應該會很愼重吧！這個表哥把病理切片拿去請教另一家B醫學中心。得到相同的結果：血管惡性肉瘤。病人來到本院時，我們也借了病理切片來看，結果也認同是血管惡性肉瘤。三家醫院看法一致，可是臨床的表現卻大相逕庭。我給了回信。信中說雖然病理報告診斷為血管惡性肉瘤，但是病人在我門診追踪半年，腫瘤都沒有長大，這個現象讓我覺得不像血管惡性肉瘤。我想再請病人回門診，重新評估一次，才能確定。病人回我的門診。所有這些進行的過程都是她同意的。我告訴她，我覺得她的病不像血管惡性肉瘤。我不想因為我的疏忽而耽誤了她的進修。我徵詢病人的同意，再去借一次病理切片來重新看一次。病人欣然同意，也感謝我為她的努力。還有一關要打通。我和病理醫師聯絡，能不能再借一次病理切片，再看一次。因為病情和疾病不一致，所以我請病理醫師幫這個忙。我本以為這個請求有點為難病理醫師，因為這等於是要他們自打嘴巴。沒想到病理同仁，一口就答應了。而且從他的口氣聽來，他也急於知道真相，擔心自己做錯的心，一點都不會輸給我。有了半年都沒有長大的事實，病理醫師竟然想出了一個非常非常稀有的病， 這個病確實有可能會跟血管惡性腫瘤搞混，而且這是一個良性的病。我們的病理醫師不是那麼有自信，就把這個新診斷，和病理切片分別再寄給B醫院和A醫院當初的病理醫師看，同時加上「腫瘤半年都沒有變化」的事實。這兩家醫院的病理醫師，就恍然大悟，也都同意是這個新想到的病才對。為了進一步求證，我們再把這個病理切片寄到世界上對這個罕見的病最有經驗的專家，請他鑑定。最終得到的結論是良性的新診斷，而不是惡性的舊診斷。病人順利的到澳洲留學兩年，中間每年有再回來看我。學成後，她被派到中東國家傳福音。前幾年回國時都會回來看我。她的病根本上已經不需要再追踪了。 她掛了號，等門診，繳了錢，來看我的門診。和我談談中東世界的一些有趣的事，還有她認識的一個男教友，後來他們結緍了，一起住在加拿大。以上三個故事，都說明就算是判斷疾病最重要的病理醫師，也是人，也會犯錯。但是對醫學知識相對陌生的一般民眾，要如何才能自保呢？首先要講的是，這種病理判斷錯誤的故事並不常見。只是，既然會發生，就有人會碰到，誰能保證，這種事就不會落到自己身上呢？三個故事共同的特色，就是只有在不同家的醫院，有不同的病理醫師，才有機會看出不同的結果，才會產生懷疑，然後才有真相。有一些病，判斷錯了，治療錯了，不一定會產生嚴重的後果。可能病自己好了，可能病沒有起色再改變治療的方向就好了。但是有些病就不是這樣子了，如果診斷錯誤，治療沒有效果，時機過去了，沒有再回頭的機會。更糟的是有些治療本身會有傷害，如果沒有診斷確實，不只沒有得到好處，還要承受害處。癌症的治療很多都是屬於這一類的，因此癌症的診斷要很正確才能開始治療。病人和醫師對疾病的知識雖然相差很多。但是就像我們要去買一件你不熟悉的東西，假如它是很貴的，你不會只問一家。聽完一家的說明就買，不是很明智的作法。因為你不是很懂，但是多聽幾家，你漸漸就會有點概念了。所以如果你被診斷為一個嚴重的病，千萬要小心求證。聽醫師講得合不合理，更小心一點，就是請教另一位醫師徵詢第二意見。有些情形從臨床的表現就可以去懷疑診斷的正確性，但是在腫瘤的疾病，更多的情形，一開始的表現都很像，沒有重新再看一次病理切片是很難知道診斷是不是弄錯了。所以要求請另一個病理醫師重新看一次病理切片，是提昇醫療品質的重要步驟，也是保障病人安全的重要步驟。※本文轉載自：元氣網醫病平台 文章屬作者個人意見，文責歸屬作者，本報提供意見交流平台，不代表本報立場。